Die nichtinvasive Behandlung verbessert die Gehirndurchblutung und die Wahrnehmung bei leichter Alzheimer-Krankheit

Moriarty PM, et al. Zusammenfassung 1020-11. Präsentiert bei: Wissenschaftliche Sitzung des American College of Cardiology; 4.–6. März 2023; New Orleans (Hybridtreffen).

Moriarty PM, et al. Zusammenfassung 1020-11. Präsentiert bei: Wissenschaftliche Sitzung des American College of Cardiology; 4.–6. März 2023; New Orleans (Hybridtreffen).

NEW ORLEANS – Ein Gerät zur Verbesserung der Gehirndurchblutung durch mit dem Herzzyklus synchronisierte Kompression der unteren Gliedmaßen wurde mit verbesserten kognitiven Leistungswerten bei leichter kognitiver Beeinträchtigung oder Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht.

Eine verminderte Hirndurchblutung ist eine frühe Manifestation von Demenz, und vaskuläre Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Arteriosklerose und Alzheimer-Krankheit sind mit einer verminderten Hirndurchblutung verbunden.Patrick M. Moriarty, MD, FACC, FACP,Professor für Medizin und Direktor der klinischen Pharmakologie und des Atherosclerosis/Lipoprotein-Apheresis Center am University of Kansas Medical Center, sagte während einer Präsentation auf der wissenschaftlichen Sitzung des American College of Cardiology.

„Der zerebrale Gefäßfluss spielt eine wichtige Rolle bei der kognitiven Leistung, und Behandlungen, die den zerebralen Blutfluss verbessern, wie etwa externe Gegenpulsation, können die kognitive Funktion verbessern“, sagte Moriarty gegenüber Healio.

Moriarty und Kollegen untersuchten den Einfluss der externen Gegenpulsation (ECP) auf die kognitive Leistungsfähigkeit und den zerebralen Blutfluss bei Erwachsenen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und leichter Alzheimer-Krankheit. ECP ist eine nichtinvasive ambulante Behandlung, bei der drei Paar externe aufblasbare Manschetten um die Unter- und Oberschenkel sowie das Gesäß angelegt werden.

„Die ECP-Therapie ahmt den Nutzen von Bewegung nach, indem sie das Herzzeitvolumen erhöht, die Endothelfunktion verbessert, das Stickoxid erhöht, das natriuretische Peptid vom B-Typ, das atriale natriuretische Peptid, Endothelin-1, das Angiotensin-Converting-Enzym und das C-reaktive Protein sowie die Arteriogenese und Angiogenese senkt und zunehmende Kapillarkeimung“, sagte Moriarty zu Healio. „Im Hinblick auf das zerebrale Gefäßsystem senkt ECP zusätzlich zu den zuvor erwähnten Vorteilen, die mit körperlicher Betätigung verbunden sind, die Blutviskosität und die Arteriensteifheit, was zu einer verbesserten zerebralen Durchblutung führt.“

In einer randomisierten, einfach verblindeten, scheinkontrollierten Studie analysierten Moriarty und Kollegen Daten von 190 Erwachsenen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung oder leichter Alzheimer-Krankheit aus 10 klinischen Standorten. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 68 Jahre. Innerhalb der Kohorte erhielten 95 Teilnehmer 12 Wochen lang 35 ECP-Behandlungen mit dem Cerezen ECP-Gerät (Renew Bioscience), gefolgt von einer zweimal wöchentlichen Erhaltungstherapie für bis zu 6 Monate; 95 Teilnehmer erhielten eine Scheinbehandlung.

Im Vergleich zu denen, die einer Scheinbehandlung unterzogen wurden, verzeichneten die Patienten in der Behandlungsgruppe gegenüber dem Ausgangswert eine Verbesserung der kognitiven Subskala der Vascular Dementia Assessment Scale um durchschnittlich –4,5 Punkte (P < 0,05). Die Forscher beobachteten den größten Nutzen bei Teilnehmern mit Typ-2-Diabetes, die die Behandlung erhielten (n = 20), die eine durchschnittliche Verbesserung des Demenz-Subskalen-Scores um –14,6 im Vergleich zu Personen mit Diabetes, die einer Scheinbehandlung zugewiesen wurden (n = 15; P < 0,005). ).

Die kognitive, funktionelle und verhaltensbezogene Leistung gemäß der Skala „Alzheimer's Disease Cooperative Study-Clinical Global Impression of Change“ verbesserte sich bei den ECP-Patienten im Vergleich zu denen, die nach 12 Wochen eine Scheinbehandlung erhielten (OR = 2,13; 95 %-KI: 1,18–3,84; P = 0,013) und nach 24 Wochen (OR = 2,56; 95 %-KI: 1,41–4,63; P = 0,002). Auch die Werte für die Skala „Alzheimer’s Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living“ waren bei Teilnehmern, die ECP erhielten, höher als bei Scheinmedikamenten (mittlere Veränderung 2,9 Punkte; posteriore Überlegenheitswahrscheinlichkeit = 0,995).

„Eine verminderte zerebrale Durchblutung ist das früheste Anzeichen einer möglichen kognitiven Beeinträchtigung, und jeder Patient mit Diabetes in der Studie, von dem allgemein bekannt ist, dass er eine beeinträchtigte Durchblutung hat, verbesserte seine Wahrnehmung, wenn er mit der ECP-Therapie behandelt wurde“, sagte Moriarty gegenüber Healio.

Moriarty sagte, die Ergebnisse stützen die Behandlung des Gefäßflusses als therapeutisches Ziel für die Behandlung leichter kognitiver Beeinträchtigungen und der Alzheimer-Krankheit.

Das Gerät wurde noch nicht in einem größeren Versuch untersucht.