Dr. Roach: Die schüchterne Blase bringt den Leser in eine rechtliche Zwickmühle

Sehr geehrter Herr Dr. Roach: Ich habe ein Problem namens „schüchterne Blase“, das mich in eine rechtliche Zwickmühle gebracht hat. Ich wurde wegen Geschwindigkeitsüberschreitung angehalten (was auch der Fall war). Nachdem ich zweimal einen Alkoholtest bestanden hatte, wurde ich zur Polizeistation gebracht, um eine Urinprobe abzugeben. Ich war dazu nicht in der Lage.

Mir wurde gesagt, dass ich nervös sei, aber ich stand kurz vor einer Panikattacke vor Angst. Normalerweise warte ich in öffentlichen Toiletten, bis ich alleine bin, bevor ich gehen kann. Wenn jemand reinkommt, schließe ich ab, als ob es ein Ventil gäbe.

Ich erhielt wegen Verweigerung eine Anzeige wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss. Ich habe einen bevorstehenden Gerichtstermin und hoffte auf nützliche Informationen.

— MF

Lieber MF: Ich habe keine Fachkenntnisse in rechtlichen Angelegenheiten und Sie benötigen derzeit mehr einen erfahrenen Anwalt als nur medizinischen Rat. Dennoch hoffe ich, dass eine Erklärung der „schüchternen Blase“ – der medizinische Begriff ist „Paruresis“ – nützlich sein kann. Es kommt häufiger vor, als Sie vielleicht denken; Eine konservative Schätzung geht von 3 % der Bevölkerung aus, wobei es sich dabei um mehr Männer handelt.

Viele Menschen haben gelegentlich Schwierigkeiten beim Wasserlassen in öffentlichen Toiletten. Um jedoch die Erkrankung Paruresis zu diagnostizieren, müssen die Symptome schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen. Ich kann mich nicht erinnern, dies mit einem einzigen Patienten besprochen zu haben, daher ist klar, dass viele oder die meisten Menschen nicht bereit sind, dies mit ihrem Arzt zu besprechen.

Es wird angenommen, dass Paruresis mit Angststörungen zusammenhängt, und Menschen, bei denen sie auftritt, haben wahrscheinlich andere psychische Probleme, einschließlich Depressionen und Zwangsstörungen – oder Ihre angstbedingte Panikattacke. Die Behandlung einer Paruresis erfolgt in der Regel mit einer kognitiven Verhaltenstherapie.

Ich habe bei der International Paruresis Association (https://paruresis.org/) etwas gelesen und einige rechtliche Implikationen gefunden, die Ihnen oder Ihrem Anwalt helfen könnten, sowie Informationen von allgemeinem Interesse und über Selbsthilfegruppen.

Sehr geehrter Herr Dr. Roach: Ich hatte vor 30 Jahren zwei Herzbypässe. Der Chirurg sagte, die Bypässe seien etwa 10 Jahre lang in Ordnung. Wie vorhergesagt, bekam ich etwa 10 Jahre nach der Operation leichte Angina pectoris. Ungefähr zu dieser Zeit hatte ich einen Artikel über externe Gegenpulsation gelesen, aber mein Kardiologe lehnte ihn völlig ab. Also überlegte ich mir, wie ich mein Herz besser durchbluten könnte: Seit 20 Jahren verbringe ich drei bis vier Stunden pro Woche damit, auf dem Sofa zu liegen und meine Füße um etwa 45 Grad hochzulegen. Ich bin 87 Jahre alt und erfreue mich einer nahezu perfekten Gesundheit. Was denken Sie?

– CW

Lieber CW: Die externe Gegenpulsation hat sich nie durchgesetzt, obwohl sie sich als wirksam bei der Linderung von Angina pectoris und dem Bedarf an Nitroglycerin erwiesen hat. Dabei werden Manschetten an Waden, Oberschenkeln und Becken angelegt und im Takt des EKGs der Person angelegt. Dadurch wird die Arbeit des Herzens reduziert und die Durchblutung des Herzens erhöht. Es stimuliert auch neue Blutgefäße, der genaue Wirkmechanismus bleibt jedoch etwas rätselhaft.

Durch das Anheben der Beine wird der Blutrückfluss durch die Venen zum Herzen gefördert. Da es auf der Venenseite und nicht auf der Arterienseite wirkt (wo vermutlich eine externe Gegenpulsation wirkt), funktioniert es nicht auf die gleiche Weise wie die ECP.

Über Ihre Ergebnisse kann ich allerdings nicht streiten. Es ist bemerkenswert, 87 Jahre alt zu sein und sich bei nahezu perfekter Gesundheit zu befinden. Ich diskutiere oft über den Wert von Bewegung bei älteren Menschen, aber vielleicht ist auch Ruhe wichtig.

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